Maternal factors associated with smoking during gestation and consequences in newborns: Results of an 18-year study.

BACKGROUND: Tobacco use is one of the most important causes of obstetric and perinatal pathologies. Its frequency during pregnancy is high and could be related to various socioeconomic and cultural characteristics of the mothers. AIM: The aim of this study is to determine the trend and prevalence of smoking in pregnant mothers in our area over the years and the socio-cultural or obstetric factors associated with smoking as well as the repercussions on the newborns related to its consumption. METHODS: Retrospective study of 18,959 mothers of healthy newborns in the maternity ward of the regional hospital during the years 2002-2019. The variable under study was maternal smoking during pregnancy compared with various maternal, obstetric, and perinatal factors. RESULTS: A mean percentage of 20.4% of the mothers smoked, with significantly decreasing percentages over the years. There was a significant association between smoking and mothers' age, origin, level of education, the occurrence of previous abortions, parity, type of breastfeeding at discharge, type of delivery, low birth weight, and need for neonatal resuscitation. CONCLUSIONS: This defines a profile of pregnant smokers on whom it is important to act: young, Spanish, with a low level of education, multiparous, and with previous miscarriages. Its repercussions are also evident with a lower birth weight in newborns. Knowledge of these factors will make it possible to design more effective intervention strategies to reduce smoking during pregnancy. RELEVANCE FOR PATIENTS: Any effort that reduces smoking habits can improve the health status of mothers and newborns and the first step is to know who are risk pregnants.

Pólipo piloso nasofaríngeo en un recién nacido con obstrucción intermitente de la vía aérea. Presentación de un caso / Nasopharyngeal hairy polyp in a newborn with intermittent airway obstruction. Case report

Los pólipos pilosos nasofaríngeos son tumores benignos poco frecuentes. Se presenta el caso de esta patología en una paciente recién nacida, quien presentó cianosis y dificultad respiratoria por obstrucción de la vía aérea superior, durante las primeras 24 horas de vida. La paciente requirió maniobras de reanimación e intubación endotraqueal. Estudios diagnósticos confirmaron la presencia de una masa en la pared lateral de la faringe. Se realizó la extirpación quirúrgica exitosa con evolución satisfactoria de la paciente

Nasopharyngeal hairy polyps are rare benign tumors. We present a newborn case with a hairy polyp mass causing cyanosis and respiratory distress due to obstruction of the upper airway during the first 24 hours of life. The patient required resuscitation and endotracheal intubation. Diagnostic studies confirmed the presence of a mass in the lateral pharyngeal wall. Surgical treatment and removal of the mass was performed with satisfactory evolution of the patient

[Nasopharyngeal hairy polyp in a newborn with intermittent airway obstruction. Case report]. / Pólipo piloso nasofaríngeo en un recién nacido con obstrucción intermitente de la vía aérea. Presentación de un caso.

Nasopharyngeal hairy polyps are rare benign tumors. We present a newborn case with a hairy polyp mass causing cyanosis and respiratory distress due to obstruction of the upper airway during the first 24 hours of life. The patient required resuscitation and endotracheal intubation. Diagnostic studies confirmed the presence of a mass in the lateral pharyngeal wall. Surgical treatment and removal of the mass was performed with satisfactory evolution of the patient.

Los pólipos pilosos nasofaríngeos son tumores benignos poco frecuentes. Se presenta el caso de esta patología en una paciente recién nacida, quien presentó cianosis y dificultad respiratoria por obstrucción de la vía aérea superior, durante las primeras 24 horas de vida. La paciente requirió maniobras de reanimación e intubación endotraqueal. Estudios diagnósticos confirmaron la presencia de una masa en la pared lateral de la faringe. Se realizó la extirpación quirúrgica exitosa con evolución satisfactoria de la paciente.

Breastfeeding results in better hearing in newborns compared to bottle-feeding.

BACKGROUND AND AIM: Transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) are a validated technique in newborn hearing screening that is regularly used in many countries. It reflects normal hearing or at least no more than 30 dB HL hearing loss. Breastfeeding has many advantages and some studies have demonstrated that it prevents otitis media by means of opening the Eustachian tube and clearing mucus in the middle ear which is perhaps also combined with immunological effects. A few studies have related how newborn feeding can vary the pass rate to TEOAE. The goal of this study was to investigate the relationship between newborn feeding and TEOAE newborn hearing screening results. METHODS: Data were retrospectively collected from healthy vaginally delivered newborns of gestational age >37 weeks and body weight > 2.5 kg at the maternity ward. Newborn feeding history was compared with the pass rate to TEOAE performed within the 1st 48 h of life. RESULTS: The study group included 12,866 newborns. In this group, significant differences were found based on the feeding method (breastfeeding was found to be better than formula, P<0.0001). CONCLUSIONS: Breastfeeding improves newborn hearing screening results with TEOAE. RELEVANCE FOR PATIENTS: Lies in the fact that breastfed children respond better to the test and need to repeat it fewer times, avoiding problems such as loss to follow-up and additional work.

Aura sin migraña o síndrome de Alicia en el País de las Maravillas: Caso clínico pediátrico / Aura without migraine or Alice in Wonderland syndrome: Pediatric clinical case

La migraña con aura en pacientes pediátricos es reportada con frecuencia; el aura típica sin migraña, en raras ocasiones, y el aura persistente asociada al denominado síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, excepcionalmente. El objetivo de este reporte es presentar un caso clínico correspondiente a la última variedad mencionada. Se trata de una paciente de 6 años de edad, quien tuvo, al menos, dos episodios con estas características antes de presentar un cuadro clínico completo de aura y, consecutivamente, cefalea con más frecuencia. Los estudios complementarios practicados de manera sistemática a la paciente fueron normales, con mejoría clínica con el tratamiento convencional. Se debe sospechar el síndrome en todo paciente que se presente con las características descritas a fin de aproximarse al diagnóstico de aura sin migraña, descartar patologías orgánicas o de otra naturaleza e instaurar la terapéutica adecuada.

Migraine with aura in children is often reported, typical aura without headache is reported sometimes, but persistent aura and Alice in Wonderland syndrome is exceptionally reported. We present a case corresponding to the last one mentioned in a 6-year-old patient who had at least two episodes with the typical characteristics of aura without migraine before developing more frequently the complete clinical picture of aura and subsequently headache. The complementary studies systematically done to the patient were normal and she improved with conventional therapy. It is important to emphasize that the syndrome should be suspected in any patient who presents the described manifestations in order to approach to the diagnosis of aura without migraine, to discard either organic pathology or another cause and to indicate adequate therapeutic measures.

[Aura without migraine or Alice in Wonderland syndrome: Pediatric clinical case]. / Aura sin migraña o síndrome de Alicia en el País de las Maravillas: Caso clínico pediátrico.

Migraine with aura in children is often reported, typical aura without headache is reported sometimes, but persistent aura and Alice in Wonderland syndrome is exceptionally reported. We present a case corresponding to the last one mentioned in a 6-year-old patient who had at least two episodes with the typical characteristics of aura without migraine before developing more frequently the complete clinical picture of aura and subsequently headache. The complementary studies systematically done to the patient were normal and she improved with conventional therapy.It is important to emphasize that the syndrome should be suspected in any patient who presents the described manifestations in order to approach to the diagnosis of aura without migraine, to discard either organic pathology or another cause and to indicate adequate therapeutic measures.

La migraña con aura en pacientes pediátricos es reportada con frecuencia; el aura típica sin migraña, en raras ocasiones, y el aura persistente asociada al denominado síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, excepcionalmente.El objetivo de este reporte es presentar un caso clínico correspondiente a la última variedad mencionada. Se trata de una paciente de 6 años de edad, quien tuvo, al menos, dos episodios con estas características antes de presentar un cuadro clínico completo de aura y, consecutivamente, cefalea con más frecuencia. Los estudios complementarios practicados de manera sistemática a la paciente fueron normales, con mejoría clínica con el tratamiento convencional.Se debe sospechar el síndrome en todo paciente que se presente con las características descritas a fin de aproximarse al diagnóstico de aura sin migraña, descartar patologías orgánicas o de otra naturaleza e instaurar la terapéutica adecuada.

Are ABO Blood Groups or Rh Antigen Perinatal Factors Affecting the Pass Rate of Transient Otoacoustic Emissions Screening Tests in Healthy Newborns during the First 48 h of Life?

Most hospitals recommend performing neonatal hearing screening. Transient evoked otoacoustic emission (TEOAE) tests represent an ideal technique for conducting this process. Previous studies have related the influence of ABO blood group and Rhesus antigens (Rh) on the susceptibility to various pathologies. However, available data about the potential relationship between ABO blood groups, Rh, and TEOAE pass rates are sparse. Recently, several authors concluded that O blood group and Rh+ are possible influential factors of TEOAE pass rates. Significantly different TEOAE amplitude response between the four main ABO blood groups were observed among normal-hearing individuals. Moreover, ABO blood groups were discussed as a possible influential factor for the development of noise-induced hearing loss later in life. The aim of this study was to investigate the relationship between ABO blood groups, Rh, and the first TEOAE pass rates in healthy newborns. Data were retrospectively collected from healthy newborns at the maternity ward of F. Borja hospital in Gandia (Spain). Rh and ABO were compared with the results of TEOAE performed within the first 48 h of life. Results: the study group included 2765 newborns. No significant correlation between ABO blood group or Rh and TEOAE pass rates was observed in comparative tables. Conclusion: ABO blood group and Rhesus antigens do not appear to have a significant impact on the pass rate of TEOAE screening in healthy newborns.

Síndrome celulitis-adenitis, una forma infrecuente de presentación de la sepsis neonatal tardía: A propósito de dos casos / Adenitis-cellulitis syndrome, an infrequent form of presentation of the late-onset neonatal septicemia: Report of two cases

La sepsis es la principal causa de mortalidad neonatal. La forma precoz, habitualmente, está relacionada con la colonización recto-vaginal u otros factores de riesgo materno. En la forma tardía, es difícil establecer su origen; por lo general, es nosocomial o de la comunidad. El Streptococcus agalactiae (Streptococcus beta-hemolítico del grupo B) es el germen implicado con más frecuencia en la sepsis neonatal en países desarrollados. La forma tardía, generalmente, se presenta con septicemia y meningitis, y, en ocasiones, pueden detectarse infecciones osteoarticulares o de piel y tejidos blandos. El síndrome celulitis-adenitis en la región cervical, forma poco frecuente de presentación, es causado por Staphylococcus aureus y, ocasionalmente, por Streptococcus agalactiae. Se reportan 2 casos de sepsis neonatal tardía con clínica de celulitis-adenitis cervical causados por Streptococcus beta-hemolítico del grupo B, con una evolución satisfactoria con terapia antibiótica de amplio espectro.

Septicemia is the main cause of neonatal mortality. The early-onset neonatal sepsis is usually related to maternal factor risks including recto-vaginal colonization. In the late-onset neonatal septicemia it is more difficult to establish the etiology because the majority of the cases are nosocomial or community related. The Streptococcus agalactiae (beta-hemolytic Streptococcus) is the most frequent germ associated with neonatal sepsis in developed countries. The late-onset form usually occurs with septic symptoms and meningitis and, in a few cases, with osteoarticular, skin and soft tissue infection. Adenitis-cellulitis syndrome is rarely seen, and its main cause is Staphylococcus aureus, followed by Streptococcus agalactiae. We report two cases of group B Streptococcus late-onset neonatal septicemia, both of them with adenitis-cellulitis syndrome. Patients recovered uneventfully after an adequate antibiotic therapy.

[Adenitis-cellulitis syndrome, an infrequent form of presentation of the late-onset neonatal septicemia: Report of two cases]. / Síndrome celulitis-adenitis, una forma infrecuente de presentación de la sepsis neonatal tardía: A propósito de dos casos.

Septicemia is the main cause of neonatal mortality. The early-onset neonatal sepsis is usually related to maternal factor risks including recto-vaginal colonization. In the late-onset neonatal septicemia it is more difficult to establish the etiology because the majority of the cases are nosocomial or community related. The Streptococcus agalactiae (beta-hemolytic Streptococcus) is the most frequent germ associated with neonatal sepsis in developed countries. The late-onset form usually occurs with septic symptoms and meningitis and, in a few cases, with osteoarticular, skin and soft tissue infection. Adenitis-cellulitis syndrome is rarely seen, and its main cause is Staphylococcus aureus, followed by Streptococcus agalactiae. We report two cases of group B Streptococcus late-onset neonatal septicemia, both of them with adenitis-cellulitis syndrome. Patients recovered uneventfully after an adequate antibiotic therapy.

La sepsis es la principal causa de mortalidad neonatal. La forma precoz, habitualmente, está relacionada con la colonización recto-vaginal u otros factores de riesgo materno. En la forma tardía, es difícil establecer su origen; por lo general, es nosocomial o de la comunidad. El Streptococcus agalactiae (Streptococcus beta-hemolítico del grupo B) es el germen implicado con más frecuencia en la sepsis neonatal en países desarrollados. La forma tardía, generalmente, se presenta con septicemia y meningitis, y, en ocasiones, pueden detectarse infecciones osteoarticulares o de piel y tejidos blandos. El síndrome celulitis-adenitis en la región cervical, forma poco frecuente de presentación, es causado por Staphylococcus aureus y, ocasionalmente, por Streptococcus agalactiae. Se reportan 2 casos de sepsis neonatal tardía con clínica de celulitis-adenitis cervical causados por Streptococcus beta-hemolítico del grupo B, con una evolución satisfactoria con terapia antibiótica de amplio espectro.

Tuberculosis por Mycobacterium africanum multirresistente: Caso clinico pediatrico / Tuberculosis by multiresistant Mycobacterium africanum: Pediatric clinical case

La tuberculosis, considerada desde 2003 por la Organización Mundial de la Salud una emergencia global de salud, provoca una mortalidad anual de alrededor de 2 millones de personas, fundamentalmente, en países en vías de desarrollo. En la población pediátrica española, la incidencia es de 5 casos/100 000 niños de entre 5 y 14 años y 13 casos/100 000 niños de entre 0 y 4 años. La infección se transmite por vía respiratoria por enfermos bacilíferos. Los niños eliminan escasos bacilos en secreciones respiratorias y no suelen transmitir la infección. En España, el porcentaje de resistencias a isoniazida en la población general es de 5% y es superior en la población inmigrante, lo cual es importante tener en cuenta para el tratamiento de los casos. Se presenta un caso de tuberculosis por Mycobacterium africanum multirresistente al tratamiento, con evolución satisfactoria posterior a la terapia múltiple.

Tuberculosis, considered since 2003 by the World Health Organization a global health emergency, causes annual mortality of approximately 2 million people, mainly in developing countries. In the Spanish pediatric population, the incidence is 5 cases/100 000 children between 5 and 14 years and 13 cases/100 000 children between 0 and 4 years. The infection is transmitted through the respiratory tract by baciliferous patients. Children eliminate few bacilli in respiratory secretions and do not usually transmit the infection. In Spain, the resistance to isoniazid in the general population is 5%, being higher in the immigrant population, which is important to take into account for the treatment of cases. A case of tuberculosis due to Mycobacterium africanum multiresistant to treatment is presented, with satisfactory evolution after multiple therapy.

[Tuberculosis by multiresistant Mycobacterium africanum. Pediatric clinical case]. / Tuberculosis por Mycobacterium africanum multirresistente. Caso clínico pediátrico.

Tuberculosis, considered since 2003 by the World Health Organization a global health emergency, causes annual mortality of approximately 2 million people, mainly in developing countries. In the Spanish pediatric population, the incidence is 5 cases/100 000 children between 5 and 14 years and 13 cases/100 000 children between 0 and 4 years. The infection is transmitted through the respiratory tract by baciliferous patients. Children eliminate few bacilli in respiratory secretions and do not usually transmit the infection. In Spain, the resistance to isoniazid in the general population is 5%, being higher in the immigrant population, which is important to take into account for the treatment of cases. A case of tuberculosis due to Mycobacterium africanum multiresistant to treatment is presented, with satisfactory evolution after multiple therapy.

La tuberculosis, considerada desde 2003 por la Organización Mundial de la Salud una emergencia global de salud, provoca una mortalidad anual de alrededor de 2 millones de personas, fundamentalmente, en países en vías de desarrollo. En la población pediátrica española, la incidencia es de 5 casos/100 000 niños de entre 5 y 14 años y 13 casos/100 000 niños de entre 0 y 4 años. La infección se transmite por vía respiratoria por enfermos bacilíferos. Los niños eliminan escasos bacilos en secreciones respiratorias y no suelen transmitir la infección. En España, el porcentaje de resistencias a isoniazida en la población general es de 5% y es superior en la población inmigrante, lo cual es importante tener en cuenta para el tratamiento de los casos. Se presenta un caso de tuberculosis por Mycobacterium africanum multirresistente al tratamiento, con evolución satisfactoria posterior a la terapia múltiple.

Acceso a trasplante renal de donante fallecido en pacientes pediátricos de América Latina y el Caribe / Acesso de pacientes pediátricos a transplante de rim de doadores falecidos na América Latina e no Caribe / Access to deceased donor kidney transplants for pediatric patients in Latin America and the Caribbean

Las condiciones en que se da la asignación de órganos de paciente fallecido para trasplante es motivo de controversia. Objetivo. Conocer los criterios para la asignación de riñones de donante fallecido en el servicio de Pediatría de doce países de América Latina y el Caribe. Resultados. En diez países encuestados las listas de espera en Pediatría para un trasplante renal son regionales, generalmente por razones administrativas más que por disminuir los tiempos de isquemia fría, se realiza el HLA y se toma en cuenta en un sistema de puntaje para la elección del receptor final. En algunos países los riñones de donadores jóvenes (menores de 30 años) no siempre son para receptores pediátricos. Conclusión. La mayoría de los países de Latinoamérica y el Caribe cuentan con sistemas de puntaje para la asignación de órganos de donante fallecido y se privilegia a los niños. Guatemala y Nicaragua no cuentan con programa de donador fallecido, y en el caso de México, si bien tiene una estructura de trasplante en expansión, no se cuenta con un sistema de puntaje, y sólo algunos grupos de trasplante por iniciativa propia privilegian a los pacientes pediátricos. Es deseable que se haga un consenso al respecto en la comunidad de trasplantes latinoamericana para hacer una distribución menos subjetiva y más justa de los riñones de origen no vivo.

Glomerulonefritis rapidamente progresiva en el niño: análisis de la casuística de un quinquenio 2004-2009: [revisión] / Rapidly progressive glomerulonephritis in children: analysis of the data of a five-year period 2004-2009: [review]

La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) es una entidad poco frecuente; el diagnóstico precoz es importante con fines terapéuticos y pronósticos. El objetivo del presente trabajo es reportar la casuística del GNRP en el Servicio de Nefrología del Hospital de Niños "Jorge Lizarraga" entre enero 2004 y enero 2009. Estudio retrospectiva y descriptivo con la revisión de las historias clínicas de 8 pacientes con edades entre 3-13 años. Seis pacientes correspondieron al sexo femenino. La edad promedio fue de 11 ± 3.5 años. La mayoría presentó un foco infeccioso previo con mayor frecuencia en piel (6 casos), y en faringe un caso. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de laboratorio se caracterizaron por: edema, hipertensión, hematuria, retención azoada progresiva, proteinuria e hipocomplementaria. Se realizó biopsia renal en todos los casos, observandose glomerulonefritis proliferativa endo y extracapilar en 6 casos y glomerulonefritis membranoprolirativa en 2 casos. La terapéutica se basó en tratar la infección y el fallo renal agudo. Se aplicaron pulsos de metilprednisolona a todos los pacientes y 6 pacientes ameritaron diálisis peritoneal. Seis pacientes sobrevivieron (2 egresaron con función renal normal y 4 progresaron a enfermedad renal crónica) y 2 pacientes fallecieron. La GNRP es una condición que se presenta esporadicamente; su evolución depende de la severidad del compromiso renal, extensión de las lesiones histopatológicas y precocidad en la terapéutica farmacológica y dialítica. La mayoría de los pacientes sobrevive, un porcentaje importante progresa a enfermedad renal crónica, lo cual eventualmente amerita terapia substitutiva con dialisis y trasplante renal.

Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) is a rate entity; early diagnosis is important for adequate and prompt treatment. The objetive of this paper is to report the casuistic of RPGN in the Department of Nephrology of the Hospital de Niños "Jorge Lizarraga" between January 2004 and January 2009. Retrospective and descriptive study collecting data of the medical records of 8 pantients, ages 3-13 years. Six patients were females and the average for age was 11 ± 3.5 years. The majority presented a previous infection (skin in 6 and pharynx in 1). Clinical manifestations and laboratory findings were: edema hypertensión, hematuria, progressive azotemic retentions, proteinuria and hypocomplementemia. Renal biopsy was performed in all patients with the following results: endo and extracapillary proliferative glomerulonephritis in 6 cases and membranoproliferative glomerulonephritis in 2. Therapeutic measures were aimed to the treatment of infection acute renal failure. Methylprednisolone boluses were indicated in all patients, 6 patients were submitted to peritoneal dialysis. Six patients survived (2 with normal renal function and 4 with progression to chronic kidney disease), and 2 died. RPGN is a condition that occurs sporadically: its evolution depends of the severity of renal involvement, the extension of histological lesions and the precocity with which pharmacological and dialytic treatment are installed. Most patients survive but a significant number progresss to chronic kidney disease.

Biopsia renal en pediatría: análisis de la casuística de 28 años: Hospital de Niños de Valencia-Venezuela: [revisión] / Renal biopsy in pediatrics: casuistica analysis of 28 years: Hospital of Niños of Valencia-Venezuela: [review]

El análisis de los resultados de casuísticas de biopsias renales es importante con fines diagnósticos, terapéuticos y de pronóstico. Evaluar la serie de biopsias renales en el Hospital de Niños de Valencia, Venezuela, durante el período 1978-2007. Fueron analizadas 421 biopsias renales practicadas en 395 pacientes, de 2 meses a 20 años, 57% varones. El material fue procesado por microscopía óptica, inmunofluorescencia y microscopía electrónica en 98% de los casos. Se obtuvo muestra adecuada (más de 10 glomérulos) en 93% de los casos (n=392). Indicaciones clínicas: síndrome nefrótico 199(50%), síndrome nefrítico atípico 53(13%), otro: (hematuria/proteinuria, proteinuria, trasplante, enfermedades sistémicas 143(37%). Resultados Histopatológicos: A.-Glomerulonefrítis primaria (GNP) 302 casos (77%), B.-Nefropatías secundarias (NS) 68 casos (17%), C.-Riñones trasplantados 28 casos (7%).-Diagnósticos en GNP: 1) Lesión de cambios mínimos 140(46%), 2) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal 79 (26%), 3) GN proliferativa y/o mesangial 67(22%), 4) GN Membranosa 16 (5%). -Diagnósticos en NS: Nefritis lúpica: 20 casos (32.25%), Nefropatía IgA: 22 casos (35.50%); Otras: 20 casos (32.25%). -Diagnósticos en riñones trasplantados: rechazo agudo 50%, necrosis tubular aguda 25%, rechazo crónico 20%, enfermedad recurrente en trasplante 5%. Complicaciones: Hematuria transitoria: 21 casos (5%), hematoma perirenal: 3(<1%), perforación intestinal: 2 (<0.5%), hemorragia importante: 2 (<0.5%), nefrectomía: 1(0.2%). La presente es una de las primeras casuísticas de biopsias renales reportadas en Latinoamérica y una de las más grandes en el mundo y, de acuerdo a nuestros resultados, es un procedimiento seguro con gran utilidad diagnóstica, pocas complicaciones, sin mortalidad.

Evaluation and analysis of the results of renal biopsy are important for diagnostic, therapeutic and prognostic matters. To evaluate a series of renal biopsies performed during the period 1978-2007 in the Hospital de Niños de Valencia, Venezuela. All patients had history of either primary or secondary nephropathies. 421 biopsies were done in 377 patients, ages 2 months-20 years; 57% boys. 26 patients were re-biopsed. Percutaneous needle biopsy (PNB) was performed in all the patients, except in one who underwent open biopsy because of a solitary kidney. Renal tissue was processed for optical, inmunofluorescence and electronic microscopy in 98% of cases. The biopsy technique, clinical syndromes at presentation, hystopathological pattern, effectiveness and complications are described. Adequate sample was obtained in 392 cases (93%) (more than 10 glomeruli) and inadequate or failed biopsy in 29(7%). Clinical syndromes at presentation were: nephrotic syndrome: 199 cases (50%), atypical acute nephritic syndrome: 53 (13%), others: hematuria and proteinuria, isolated proteinuria, kidney transplant biopsy or systemic diseases: 143(37%). The hystopathological pattern obtained was as follows. A.-Primary glomerulonephritis (PG): 302 cases, 77%, B.-Secondary nephropathies: 68 cases, 17%, C.- Kidney transplant biopsies: 28 cases, 5 %. Primary Glomerulonephritis diagnosis: minimal change disease: 140 cases, 46%, Focal Segmental Glomerulosclerosis: 79(26%), diffuse proliferative glomerulonephritis/mesangial: 67(22%), membranous glomerulonephritis: 16(5%). Secondary nephropathies: lupus nephritis: 20 cases (32.25%), IgA Nephropathy: 22 cases (35.50%), others: 20 cases (32.25%).Transplant biopsies: rejection 50%, acute tubular necrosis 25%, chronic rejection 20%, and recurrent disease 5%. Complications: transient hematuria: 21(5%), perirenal hematoma: 3(<1%), gut perforation (<0.2%), bleeding which required blood transfusion: 2(<0.5%) and nephrectomy because of incontrollable...

Trasplante renal en niños en Venezuela: experiencia y resultados de 25 años / Renal transplantation in children in Venezuela: results of 25 years experience

El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados de la experiencia nacional en trasplante renal en niños en Venezuela durante 25 años. Se incluyeron 268 pacientes portadores de Enfermedad Renal Crónica (ERC) de etiología diversa, quienes recibieron 275 trasplantes renales durante el periodo 1982-2005 en los centros de trasplante renal pediátrico de Venezuela. Se analizaron los protocolos de tratamiento utilizados en las distintas fases, el origen de los injertos, la frecuencia de rechazo, las causas de mortalidad y la sobrevida actuarial de los pacientes y de los injertos. Promedio de edad de los pacientes, 11,1 ± 7,3 años. 70 por ciento de los injertos fueron de donante cadavérico y 30 por ciento de donante vivo relacionado. Causas de mortalidad: infecciones graves 34 por ciento, alteraciones hemodinámicas y cardiovasculares 22 por ciento, complicaciones metabólicas 17 por ciento, complicaciones hematológicas 12 por ciento y otras 8 por ciento. Causas de pérdida de injertos: rechazo crónico 60 por ciento, trombosis de vasos renales 20 por ciento, reproducción de la enfermedad original en el riñón trasplantado 13 por ciento y necrosis tubular aguda 7 por ciento. La sobrevida actuarial de los pacientes fue de 98 por ciento a los 6 meses, 98 por ciento al año, 90 por ciento a los 3 años y 85 por ciento a los 5 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa al comparar la sobrevida de pacientes receptores de riñón de cadáver con receptores de donante vivo (p>0.05). La sobrevida actuarial de los injertos fue 97 por ciento a los 6 meses, 90 por ciento al año, 80 por ciento a los 3 años y 70 por ciento a los 5 años. Nuestros resultados confirman la validez de los programas de trasplante renal para la rehabilitación del niño portador de ERC en nuestro medio, con porcentajes de sobrevida actuarial satisfactorios.

The objective of the present paper is to report the results of the national experience in pediatric renal transplantation in Venezuela during the last 25 years. 268 patients with end-stage renal disease whom received 275 renal transplants during the period 1982-2005 were included. Treatment protocols, graft origins, rejection frequency, mortality causes and patient and graft survival were analyzed. Mean age was 11.1 +/- 7.3 years. 70 percent of the grafted kidneys were obtained from cadaveric donors and 30 percent from alive related donors. The mortality causes were: Severe infections 34 percent, hemodynamic and cardiovascular complications 22 percent, metabolic complications 17 percent, hematological complications 12 percent and other causes 8 percent. The causesof graft lost were: chronic rejection 60 percent, thrombosis of renal vessels 20 percent, reccurence of the primary renal disease in the graft 13 percent, and acute tubular necrosis 7 percent. The actuarial survival of patients was: 98 percent at 6 months, 98 percent at 1 year, 90 percent at 3 years and 85 percent at 5 years. There was no significant difference between patients with live donor's transplants and patients with cadaveric kidneys (p> 0.05). The actuarial survival of grafts (lst transplants) was: 97 percent at 6 months, 90 percent at one year, 80 percent at 3 years and 70 percent at 5 years. These results confirm the validity of kidney transplantation programs for the rehabilitation of the uremic child in Venezuela, with satisfactory actuarial survival.

Renal diseases in children in Venezuela, South America.

The present study reports epidemiological data on renal disorders in children in Venezuela. Information was obtained from 14 centers for the period January through December 1998. A total of 3,624 patients were evaluated as either a first outpatient consultation or as a first hospital admission. Nearly 70% of the patients could be grouped in one of the following categories: (1) urinary tract infections (32%), with detection of abnormalities of the urinary tract in 25%, (2) metabolic disorders (28%), mainly idiopathic hypercalciuria and hyperuricosuria, (3) glomerulonephritis (9.5%). The other 30% corresponded to urolithiasis 7%; renal tubular acidosis 5.6%; nephrotic syndrome 4.5%; primary hematuria 4.2%; acute renal failure 2.8% (43% were secondary to acute dehydration, 15% to birth asphyxia, 14% to septicemia, and 23% to multiple factors); chronic renal failure 1.6% (secondary to glomerulopathies, predominantly focal glomerulosclerosis, structural abnormalities of the urinary tract, hereditary disorders, and renal hypoplasia/dysplasia); miscellaneous diseases 4.8%. Hence, the spectrum of renal disorders in Venezuela is wide, sharing similarities with countries of both the developed and developing world. These data will hopefully contribute to the development of national healthcare policies appropriate to the epidemiology of the country.

Estudio multicentrico sobre insuficiencia renal cronica en ninos de Venezuela / A multicentric study on chronic renal failure (CRF) in children in Venezuela

Se presentan los resultados de un estudio multicéntrico sobre IRC en niños, con participación de las principales Unidades de Nefrología Pediátrica del país. Del análisis de 174 pacientes, manejados entre 1.979 y 1.986, se establecieron las siguientes conclusiones: la incidencia de IRC en niños en Venezuela es de 22 casos nuevos/año (aprox. 1.5/millón hab/año), el promedio de edad fue de 11.3 ñ 2.8 años (rango 18 meses a 16 años) con predominio del sexo masculino (3:1); la mayoría de los pacientes provinieron de estados centrales y centro occidental. Etiológicamente la primeras causas de IRC fueron las glomerulopatías, 42% (predominantemente glomeruloesclerosis segmentaria focal y glomerulonefritis endo y extra capilar), ropatías obstructivas 32.2% (fundamentalmente reflujo vesico ureteral), nefropatías hereditarias 16% (nefronoptisis, acidosis tubular renal, enfermedad de Alport, etc), y otras causas 9.8%. La progresión a IRC e Insuficiencia renal terminal ocurre más rápidamente en glomerulopatías y nefropatías hereditarias (x 2.5 años) en comparación con las uropatías (x 4.7 años). La clínica fundamental en los pacientes fue: retardo de crecimiento, anemia, hipertensión arterial, manifestaciones de infección urinaria, hematuria, etc. Complicaciones más frecuentes incluyeron osteodistrofia renal, convulsiones, hipertensión arterial e infecciones. El porcentaje actuarial acumulado de sobrevida de los pacientes fue de 60% a los meses, siendo mayor en niños con glomerulopatías en comparación con aquellos con uropatías. La sobrevida renal para el grupo total fue de 40% a los 36 meses

Complicaciones agudas y crónicas en 1.700 hemodialisis en 12 niños con insuficiencia renal crónica / Acute and chronic complications in 1700 hemodyalisis in 12 children with chronic renal failure

Entre Mayo 1979 y Mayo 1984, 12 portadores de insuficiencia renal crónica terminal (IRC) recibieron un total de 1.700 sesiones de hemodiálisis (HD) en forma periódica como parte del programa de rehabilitación del Niño de Valencia. El número de hemodiálisis ha aumentado de 69 sesiones durante el primer año a 686 en el período 1983-84. El rango de edad de los pacientes fué de 4 a 14 años (X: 8 años, 75% de ellos entre 8 y 12 años predominante varones (3 masculinos: 1 femenino); enfermedad glomerular primaria fué responsable de IRC en 9 pacientes y las otras causas incluyen drepanocitosis, nefropatía por reflujo y acidosis tubular renal. A 10 pacientes se les practicó acceso vascular definitivo para HD (fístula interna A-V en miembro superior). 85% de las hemodiálisis se practicaron en máquinas AK-10 Gambro con dispositivos de ultrafiltración y dializadires de flujo paralelo de 0.5 m2. Las complicaciones agudas más frecuentes fueron: náuseas y vomitos (5%), crísis de hipertensión arterial sostenida, cefalea pertinaz, calambres musculares pericarditis con derrame, etc. Las complicaciones crónicas incluyeron: anemia (100%); retardo del crecimiento en 75% de los casos, osteodistrofia renal (25%), retardo en la escolaridad, trastornos psicológicos, ascitis, hipertensión arterial y leucopenia persistente. El porcentaje de sobrevida acumulada a los 6 meses fué de 90% a los 12 meses 85%, manteniendose estable en esta cifra hasta los 26 meses, comparable a los resultados de otros paises